МИОМЕ – нет!

Ма́тка (лат.uterus,греч. ὑστέρα) — это непарный полый мышечный орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод.

Матка расположена в средней части полости малого таза, между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади, мезоперитонеально.

Тело матки представляет собой полый орган, имеющий гладкомышечное строение и форму, напоминающую перевернутую грушу (верх - дно матки, низ граничит с внутренним зевом шейки матки). Усеченный нижний угол матки продолжается в шейку, тело матки отделено от шейки перешейком - суженным отделом тела матки.

Длина матки у женщины репродуктивного возраста в среднем равна 7—8 см, ширина — 4 см, толщина — 2—3 см.

Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших достигает 80 г. Подобные изменения возникают из-за гипертрофии мышечной оболочки во время беременности.

Объем полости матки составляет ≈ 5 — 6 см³.

Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение.

Матка состоит из следующих частей:

Дно матки — Это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.

Тело матки — Средняя (бо́льшая) частью органа, имеет конусовидную форму.

Шейка матки — Нижняя суженная округленная часть матки.

 

Стенка матки состоит из трех слоев:

наружного — периметрия (серозной оболочки),

среднего — миометрия,

внутреннего — эндометрия,

 

Тело чуть выше перешейка и абдоменальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией (внешняя оболочка органа, образованная в основном соединительной тканью).

Матка располагается в полости таза не вертикально, а под наклоном, совершая изгиб кпереди и удерживает свое положение с помощью связок, состоящих из соединительной и гладкомышечной ткани.

Одной из самых распространенных опухолей у женщин является миома матки.

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии.

Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы.

Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Не стоит пугаться слов «опухоль» и «образование» - миома матки успешно лечится и имеет мало общего со злокачественными опухолями (вероятность перерождения миомы в рак невелика и составляет около 1 процента).

Медицинская статистика показывает, что этим недугом страдает около четверти женщин земного шара!

Увеличение частоты миомы матки в популяции может объясняться как влиянием претерпевших изменения за последние десятилетия причинных факторов, таких как высокая урбанизация, сопряжённая с большим количеством стрессовых ситуаций, поздними первыми родами, частыми абортами, так и совершенствованием методов диагностики, позволяющих выявлять узлы диаметром от 3-4 мм.

Довольно часто, ввиду небольших размеров новообразования, миома матки протекает бессимптомно.

Клиническая картина развивается по мере прогрессирования заболевания и развития осложнений. К наиболее частым проявлениям относятся гиперменструальный синдром и ациклические маточные кровотечения, впоследствии приводящие к хронической анемии. Нередко причиной беспокойства становятся ощущения дискомфорта, боли внизу живота, диспареуния (болезненность во время полового акта). Могут возникнуть жалобы на затруднённое или же, напротив, учащённое мочеиспускание, запоры вследствие сдавления увеличенной маткой близлежащих органов. В ряде случаев миома приводит к нарушению репродуктивной функции.

В настоящее время для выявления данной патологии используется целый ряд методов лабораторно-инструментальной диагностики.

В зависимости от конкретной клинической ситуации назначается целый ряд обследований, всегда начинающийся с развёрнутого общего анализа крови, позволяющего судить о наличии либо отсутствии анемии, сопутствующей инфекционной патологии. При необходимости исследуют уровень гематокрита, показатели свёртывающей системы.

Не теряет своей диагностической значимости, а даже, наоборот, ввиду дальнейшей разработки и усовершенствования, преумножает её ультразвуковой метод исследования (УЗИ).

В настоящее время используются трансабдоминальное, трансвагинальное, трансректальное УЗ-сканирование, трехмерная эхография и допплерография, цветовое допплеровское картирование, гистеросонография.

В ряде случаев при миоме матки выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию, гистеросальпингографию, гистероскопию, диагностическую лапароскопию.

Тот факт, что в течение длительного периода времени данное заболевание и его осложнения являются одной из основных причин проведения радикальных инвалидизирующих операций в гинекологии, не только диктует необходимость широкого внедрения наиболее точных методов диагностики, но и заставляет разрабатывать новые и совершенствовать старые органосохраняющие методы лечения.

В практику внедряются более рациональные и эффективные подходы к лекарственной терапии миомы матки, появляются такие малоинвазивные процедуры как ФУЗ-абляция и эмболизация маточных артерий.

По-прежнему выполняются миомэктомия и миометроэктомия, однако всё чаще во время проведения операций используется не абдоминальный доступ, а гистеро- и лапароскопический методы. Лапароскопический метод также даёт возможность проведения миолизиса, как альтернативы рутинному удалению узлов.

На современном этапе забота о сохранении общего и репродуктивного здоровья женщины, в частности, борьба с такой часто встречающейся патологией как миома матки становится всё более эффективной благодаря расширению спектра диагностических и лечебных мероприятий.