myoma.net // Миома матки – эмболизация маточных артерий
МИОМА МАТКИ – ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ
ЭМА (эмболизация маточных артерий) в клинике Ассута, Тель-Авив, Израиль.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — одно из современных направлений оперативного лечения заболеваний матки, заключающееся в пункции артерии на бедре, катетеризации сосудов матки и введении частичек специального эмболизационного препарата.
Эмболизация маточных артерий – сутью этой операции является прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, питающих миому.
Процедура позволяет воздействовать на все узлы при множественном поражении, проводится под местной анестезией и обеспечивает длительное сохранение качества жизни пациенток.
Уменьшение миоматозных узлов, а также общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых 6-8 месяцев после эмболизации. В среднем, к году объем узлов уменьшается более чем в 4 раза. Небольшие миомы исчезают полностью.
Уже через 2 недели после ЭМА миом как таковых не остается - они замещаются соединительной тканью. Эти рубцовые узлы активно уменьшаются и не способны вызывать симптомы или расти снова.
Важной особенностью эмболизации является также отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства. Это связано с тем, что при ЭМА воздействие происходит на все узлы, независимо от их размера.
В настоящее время имеются позитивные данные наблюдения большого количества пациенток в отдаленном периоде - более 98% женщин после ЭМА не нуждаются ни в каком дополнительном лечении по-поводу миомы матки.
ПОКАЗАНИЯ К ЭМА
Данный метод используется как для лечения бессимптомных, так и клинически значимых миоматозных новообразований.
Эмболизация маточных артерий может служить подготовительным этапом перед проведением миомэктомии. Этот вид лечения является более предпочтительным у соматически тяжёлых больных с маточными кровотечениями, так как по сравнению с оперативным вмешательством позволяет значительно уменьшить анестезиологический и хирургический риск.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭМА
Противопоказаниями к проведению эмболизации маточных артерий являются злокачественные новообразования, беременность, воспалительные процессы в эндометрии, активная инфекционная патология органов малого таза, наличие субсерозного миоматозного узла на тонкой ножке. Невозможность выполнения рентгеноконтрастных исследований ввиду почечной недостаточности, извитости подвздошных сосудов, непереносимости контрастного вещества также исключает проведение данной манипуляции.
Относительными противопоказаниями являются шеечное расположение миомы и субмукозный узел на тонкой ножке, ввиду того, что в данном случае возможен альтернативный гистерорезектоскопический способ лечения.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭМА
Эмболизация маточных артерий проводится под рентгенконтролем и заключается в катетеризации и последующей окклюзии артерий, кровоснабжающих новообразование, путём введения эмболизирующего вещества. Закупорка этих сосудов ведёт к развитию ишемии с последующим некрозом, склерозом, гиалинозом и кальцинозом всех существующих миоматозных узлов.
Как правило, эмболизация маточных артерий выполняется в день госпитализации.
ЭМА практически безболезненная процедура, не требующая общего обезболивания. Возможность выполнять ЭМА под местной анестезией является огромным преимуществом метода. Общее обезболивание (наркоз) сопряжено с определенными анестезиологическими рисками. Большинство серьезных осложнений (в т.ч. угрожающих жизни) при хирургическом лечении миомы матки связано именно с наркозом.
В процессе вмешательства хирург будет заранее предупреждать Вас о своих действиях, а также об ощущениях, которые у Вас могут возникнуть. Вы можете свободно разговаривать с хирургом, задавать ему свои вопросы.
Кожа на бедре обезболивается введением местного анестетика (новокаина или лидокаина) и теряет болевую чувствительность.
Затем в артерию вводится катетер. Эти манипуляции совершенно безболезненны.
Под контролем рентгеноскопии врач проведет и установит катетер сначала в левой маточной артерии, выполнит ее эмболизацию, затем установит катетер в правой маточной артерии и эмболизирует ее тоже.
Во время процедуры возможно возникновения чувства тепла в животе или ногах – это нормальная реакция организма на введение контрастного вещества.
Продолжительность процедуры может варьировать от 15 минут до 1,5 часов, что объясняется анатомическими и техническими особенностями в каждом отдельно взятом конкретном случае и не оказывает влияния на результат.
Через 1-2 часа после проведения манипуляции у пациенток могут возникнуть умеренно выраженные боли внизу живота тянущего характера. Однако в подавляющем большинстве случаев уже на следующие сутки болевой синдром значительно уменьшается и в течение максимум 5-7 дней полностью купируется (в зависимости от объема эмболизированных тканей).
В некоторых случаях вероятно наличие кровянистых выделений из влагалища, причиной которых может являться дренирование ишемизированных в результате вмешательства мелких субмукозных миом в полость матки. Эти симптомы требуют назначения традиционной антибактериальной терапии, жаропонижающих средств и относительно быстро проходят.
Пациентка может быть выписана при нормализации температуры и исчезновении болей на вторые-третьи сутки.
Уже через одну неделю после эмболизации можно работать и вести активный образ жизни.
ЭМА не лишает женщин способности к деторождению. Многие женщины после ЭМА рожают здоровых детей.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЭМА
Самая частая проблема – это гематома места пункции (синяк на бедре). Гематома обычно не требует дополнительного лечения и быстро проходит самостоятельно.
Осложнения после эмболизации маточных артерий в виде аменореи и отделения тканей разлагающегося фиброматозного узла наблюдаются редко.
Через 1, 3, 6 и 12 месяцев после проведения процедуры с целью контроля проводится ультразвуковое исследование. В дальнейшем оно должно осуществляться один раз в 12 месяцев.
(495) +7 (495) 50 253 50 - эффективное лечение миомы матки в Москве и за рубежом
.jpg)
