myoma.net // Миома матки – абдоминальная миомэктомия
МИОМА МАТКИ – АБДОМИНАЛЬНАЯ МИОМЭКТОМИЯ
Миомэктоми́я — хирургическая операция на теле матки, заключающаяся в удалении из её мышечной стенки доброкачественной опухоли (миомы). Проведение миомэктомии подразумевает удаление только фиброматозных узлов, с сохранением тела матки и, таким образом, детородной функции.
Существует несколько способов выполнения миомэктомии:
Лапароскопический,
Абдоминальный (обычный),
Гистероскопический.
Абдоминальная (открытая) миомэктомия – это иссечение (энуклеация) миоматозных узлов лапаротомическим доступом, матка при этом не удаляется.
Данному методу отдаётся предпочтение в тех ситуациях, когда стоит вопрос о необходимости сохранения репродуктивной функции при наличии новообразований больших размеров (превышающих 7-10 см в диаметре), быстро растущих и деформирующих полость матки, а также в случае межмышечного расположения опухоли.
Именно абдоминальная миомэктомия даёт возможность более надёжно сопоставить края ложа удалённой большой миомы и произвести наложение двурядных викриловых швов. Что крайне важно, так как от состоятельности рубца на матке напрямую зависят течение планируемой беременности и ведение родов.
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ
Лапаротомический доступ с целью проведения миомэктомии также показан при синдроме тазовых болей, сдавлении кишечника и мочевого пузыря, низком шеечно-перешеечном расположении новообразования (особенно по боковой и задней стенкам матки), сочетании миомы с другой патологией органов женской половой сферы, требующей оперативного вмешательства.
Открытую миомэктомию проводят и в экстренных ситуациях, связанных с перекрутом ножки опухоли, кровотечением, некрозом или нагноением миоматозного узла.
МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ
Операция проходит под общим наркозом.
В ходе неё выполняют два разреза. Первый – на передней брюшной стенке в так называемой зоне бикини – для обеспечения доступа к органу. После чревосечения матка тщательно осматривается и выбирается место, наиболее целесообразное для последующего разреза её стенки.
При подбрюшинной миоме на ножке новообразование отсекают не у самой стенки органа, а ближе к узлу, не нарушая при этом целостности его капсулы. Подоплёкой к этому служит тот факт, что в состав основания опухоли входит часть тканей стенки матки. Следовательно, если отсечь ножку в непосредственной близости к органу, образовавшуюся рану будет очень трудно стянуть швами, так как они довольно часто прорезаются.
При межмышечной локализации опухоли рассечение миометрия выполняют в месте наибольшего выпячивания узла. Новообразование захватывают щипцами, а затем вылущивают из капсулы тупым и острым путём. После осуществления гемостаза ушивают раневое ложе. По аналогичной схеме производится удаление других миоматозных узлов.
На стенку матки накладывают два ряда непрерывных кетгутовых швов, что исключает развитие ишемии и гематом. После туалета и тщательной ревизии брюшной полости абдоминальный разрез послойно ушивается.
ОСЛОЖНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
При выполнении открытой миомэктомии может возникнуть ряд осложнений, таких как кровотечение, влекущее за собой удаление органа, инфицирование, ранение соседних органов и смежных сосудов. В более отдалённом периоде – спаечные процессы в полости матки и малом тазу, грозящие бесплодием.
Абдоминальная миомэктомия проводится при количестве узлов не более четырёх. В тех случаях, когда имеются множественные образования, удаление которых негативно отражается на сохранении детородной функции, при высоком риске рецидива, необходимо выполнение гистерэктомии (удаление матки).
(495) +7 (495) 50 253 50 - эффективное лечение миомы матки в Москве и за рубежом
.jpg)
