myoma.net // Миома матки – радикальные операции
МИОМА МАТКИ – РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ
В настоящее время существует несколько хирургических методов лечения миомы, которые делятся на консервативные (органосохраняющие) и радикальные (с удалением матки).
Радикальные операции, предполагают полное удаление матки вместе с новообразованием.
Гистерэктомия (удаление органа вместе с миоматозными узлами) – это радикальный метод хирургического лечения миомы матки.
Данное оперативное вмешательство может проводиться абдоминальным, лапароскопическим или вагинальным путём. Существуют определённые принципы, на которых основывается выбор доступа. В первую очередь, это наличие показаний и условий для выполнения конкретного метода.
АБДОМИНАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ
Абдоминальная гистерэктомия предпочтительна при:
быстром росте опухоли ввиду того, что нельзя исключить её озлокачествление;
наличии спаечного процесса в результате воспалительных изменений в органах малого таза или сопутствующего эндометриоза;
локализации новообразования в широкой связке матки;
подозрении на малигнизацию придатков;
наличии противопоказаний к влагалищной гистерэктомии;
необходимости одновременного проведения экстрагенитальной операции или овариоэктомии, которую нельзя выполнить другим способом;
сомнении в доброкачественности процессов, протекающих в эндометрии.
ВЛАГАЛИЩНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ
Выполнение влагалищной гистерэктомии возможно в случае:
отсутствия сопутствующей патологии придатков и гипертрофии шейки матки;
достаточной подвижности матки;
размеров матки, либо не превышающих 12 недель беременности, либо при условии предоперационного уменьшения размеров новообразования;
наличия необходимого хирургического доступа (нормальные размеры влагалища, достижимость шейки матки).
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ
Показаниями для проведения лапароскопической гистерэктомии являются:
субмукозная локализация новообразования и миомы с центральным ростом, которые удалить при гистероскопии невозможно;
быстрый рост опухоли;
наличие множественных миоматозных узлов;
рецидивирующий полипоз эндометрия;
эндометриоз тела матки.
В интересах пациента, при возможности выполнения гистерэктомии любым доступом предпочтение должно быть отдано вагинальному способу.
В зависимости от объёма оперативного вмешательства различают: тотальную или полную (экстирпация матки), частичную или субтотальную гистерэктомию (надвлагалищная ампутация), а также гистерэктомию с проведением сальпингоофорэктомии (удаление матки вместе с яичниками и маточными трубами) и радикальную гистерэктомию, сопровождающуюся резекцией верхней части влагалища с удалением окружающих тканей и лимфатических узлов.
Экстирпация матки применяется при её значительном увеличении, наличии патологии яичников, множественных миомах в сочетании с изменениями в шейке матки, злокачественных опухолях и распространенном эндометриозе.
Надвлагалищная ампутация матки может быть проведена при интактной шейке, а также при выраженном спаечном процессе, сопряжённом с высоким риском повреждения близлежащих структур, наличии экстрагенитальной патологии или других причин, требующих сокращения времени операции.
Радикальная гистерэктомия выполняется в случае озлокачествления процесса.
Удаление придатков матки показано, если они резко изменены вследствие воспаления, при эндометриозе или поражены новообразованием. В период менопаузы придатки удаляют с целью предупреждения развития рака яичников.
В настоящее время делается всё возможное для более широкого внедрения в гинекологическую практику органосохраняющих операций и выведения на второй план такого тяжёлого инвалидизирующего хирургического вмешательства как гистерэктомия.
(495) +7 (495) 50 253 50 - эффективное лечение миомы матки в Москве и за рубежом
.jpg)
