myoma.net // Миома матки – субтотальная гистерэктомия
МИОМА МАТКИ – СУБТОТАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ
Гистерэктоми́я, или гистероэктоми́я (др.-греч. ὑστέρα — матка + ἐκτομή — эктомия, удаление), также ампутация либо экстирпация матки — гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины.
В зависимости от объема удаляемых тканей выделяют следующие виды гистерэктомии:
субтотальная гистерэктомия, или ампутация матки — удаление матки с сохранением шейки матки;
тотальная гистерэктомия, или экстирпация матки — удаление матки с шейкой;
гистеросальпингоовариэктомия — удаление матки с придатками (маточными трубами и яичниками);
радикальная гистерэктомия — удаление матки с шейкой, придатками, верхней третью влагалища, окружающей тазовой клетчаткой и лимфоузлами.
СУБТОТАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ (надвлагалищная ампутация матки) при миоме матки проводится в тех случаях, когда пациентка настаивает на сохранении шейки матки при отсутствии патологии влагалищной её части и эндоцервикса.
Такое вмешательство также выполняется с целью укорочения времени операции у больных с тяжёлой экстрагенитальной патологией, в чрезвычайных ситуациях или при наличии тазового эндометриоза, выраженного спаечного процесса в связи с повышенным риском травматизации мочеточника или сигмовидной кишки.
Вид доступа при субтотальной гистерэктомии может быть:
Абдоминальным,
Вагинальным, который проводится с лапароскопической ассистенцией или без неё.
АБДОМИНАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ
Разрез при этом типе гистерэктомии производится в области живота и может быть вертикальным, идущим по срединной линии практически от пупка и до уровня лобка, и горизонтальным, который проводится по линии бикини.
Показания к абдоминальной гистерэктомии
Абдоминальная гистерэктомия предпочтительна в тех ситуациях, когда показано выполнение овариоэктомии, не осуществимой другим способом, при невозможности использования вагинального доступа, наличии выраженного спаечного процесса, интралигаментарной миомы, подозрении на малигнизацию придатков или самой опухоли при быстром её росте и необходимости проведения экстрагенитальной операции.
Преимущества абдоминальной гистерэктомии
Преимуществами абдоминального доступа являются большой обзор и возможность ревизии других органов брюшной полости, что особенно важно при подозрении на злокачественный процесс.
Недостатки абдоминальной гистерэктомии
К недостаткам относится наличие рубца на передней брюшной стенке, удлинение послеоперационного периода, сопровождающегося более выраженным дискомфортом, чем при влагалищной гистерэктомии.
ВЛАГАЛИЩНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ
При вагинальном доступе делают разрез в области влагалища вокруг шейки матки, на коже живота не остается никаких рубцов.
Показания к влагалищной гистерэктомии
Субтотальная гистерэктомия влагалищным способом при миоме проводится в случае отсутствия сопутствующей патологии придатков, достаточной подвижности матки, опущении влагалища, размерах опухоли, не превышающих 12 недель беременности и наличии достаточного хирургического поля.
Недостатки влагалищной гистерэктомии
Недостатком является уменьшение площади обзора и пространства для работы. Кроме того, при выполнении влагалищной гистерэктомии иногда, не смотря на тщательную и полную мобилизацию, низведение матки не представляется возможным. В этом случае используются методы разгрузки органа путём вылущивания миоматозных узлов. При больших размерах новообразования выполняют двустороннее рассечение шейки матки, обеспечивающее увеличение зоны доступа.
Влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией
Возможно проведение влагалищной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией. Инструменты, видеокамеру и трубку для закачивания газа в полость таза вводят через четыре небольших разреза (в боковых частях живота, в области пупка и над лобком). Матка удаляется через влагалище вместе с маточным манипулятором. Данный метод даёт возможность хирургу осмотреть все органы, но при этом удлиняется время операции и наркоза.
Субтотальная гистерэктомия является надёжным и относительно безопасным методом лечения миомы матки, однако она неминуемо ведёт к утрате репродуктивной функции, нанося тем самым женщине не только физическую, но и психологическую травму.
(495) +7 (495) 50 253 50 - эффективное лечение миомы матки в Москве и за рубежом
.jpg)
